Termo de consentimento informado



Baixar 12.82 Kb.
Encontro05.07.2019
Tamanho12.82 Kb.






Santa Casa de Misericórdia de Passos

Hospital Regional

e-mail: scpassos@scpassos.org.br



TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO




CIRURGIA ORTOPÉDICA

  1. Identificação do paciente(representante legal)

NOME:.......................................................................................................IDADE.........................

ENDEREÇO....................................................................................................................................

TELEFONE....................................................REGISTRO HOSPITALAR................................

CIC...................................................................RG..........................................................................



  1. Declaro que:

O MÉDICO........................................................................................................CRM..............................

Explicou-me e eu entendi que devo me submeter:

2 a) NOME DO PROCEDIMENTO: Cirurgia Ortopédica

2 b) DESCRIÇÃO TÉCNICA DO PROCEDIMENTO:

O paciente e/ou responsável reconhecem, por meio deste, a contratação dos serviços da equipe cirúrgica, para realização do seguinte procedimento:_______________________________________________________

________________________________________________________ sob a responsabilidade do Dr ______________________________________.

Declaram ainda que estão cientes dos riscos e complicações inerentes a quaisquer procedimentos cirúrgicos ortopédicos, tais como: Infecção superficial e/ou profunda da ferida cirúrgica (rejeição) e/ou sistêmica (Pulmão, Vias Urinárias) etc.; deiscências da ferida cirúrgica (abertura dos pontos e/ou da ferida cirúrgica); hematoma; trombose venosa profunda (obstrução das veias por coágulo de sangue, prejudicando o retorno do sangue); embolia Pulmonar ( coágulos de sangue que desprendem da circulação sanguínea para o pulmão e/ou gordura proveniente da medula óssea que vai para p pulmão), dor pós operatória residual ; Síndrome dolorosa regional complexa – Distrofia de Sudeck (dor pós tratamento cirúrgico ou conservador de permanência prolongada); incapacidade funcional temporária para atividades da vida diária, esportivas e para o trabalho e outras), pseudoartroses (não ocorre a cola do osso; necessitando de outra cirurgia, nos casos de Fraturas), consolidação Viciosa das fraturas (membro operado ficando com desvio pós tratamento pois; alguns casos de fratura devido a gravidade da lesão (fratura) pode ficar com essa seqüela); rigidez articular (restrição dos movimentos das articulação (Juntas) principalmente em lesões Ligamentares e Fraturas Articulares e Periarticulares); Dismetria dos Membros (Perna mais curta ou maior que a outra ) isso ocorre principalmente em fraturas graves dos membros inferiores e pós cirurgia de prótese de quadril e joelho; fadiga (quebra) do material de síntese (parafusos, placas, próteses, hastes, pinos, etc), sendo que todo material usado em procedimentos por nós realizados é fornecido por empresa certificada pela ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária – em Brasília.

Paciente que se submeterão a artroplastia total de Quadril ou Joelho, oriento da possibilidade de infecção cirúrgica superficial e ou profunda, soltura da prótese, desgaste do polietileno,e que a cirurgia de artroplastia tem restrições para as atividades do dia a dia, terá o paciente uma vida com restrições porém com menos dor, não estando o paciente apto para trabalhos forçados, praticas de esportes e caminhadas a longa distancias.


Informam que se dispõe a acatar as orientações que serão fornecidas no pós operatório, que dizem o seguinte respeito: datas de retorno; cuidados com a imobilização e curativos; posicionamento do membro operado; exercícios recomendados e movimentos contra indicados; restrição de atividades específicas. Orientações específicas:________________________________________________________________________________

Por este CONSENTIMENTO, confirmo que estou satisfeito com as informações recebidas e que compreendo todos os riscos e benefícios decorrentes deste tratamento e por tais condições CONSINTO que se realize a : Cirurgia Ortopédica

CIDADE................................................................................. DATA....................................................................



Declaro que é possível a qualquer momento antes do procedimento revogar o meu consentimento.


Revofo o consentimento prestado no dia.................. afirmo que não desejo prosseguir no tratamento que me foi proposto, que dou como finalizado nesta data.

CIDADE ................................................................................. DATA....................................................................









Catálogo: projetos -> scmp -> uploads -> consentimentoinformado arquivo
consentimentoinformado arquivo -> Nome do procedimento
consentimentoinformado arquivo -> Termo de consentimento informado
consentimentoinformado arquivo -> Termo de consentimento informado
consentimentoinformado arquivo -> Termo de consentimento informado ressecçÃo de cisto pilonidal
consentimentoinformado arquivo -> Termo de consentimento informado vulvectomia radical
consentimentoinformado arquivo -> Termo de consentimento informado realização das fístulas artério-venosas para hemodiálise
consentimentoinformado arquivo -> Termo de consentimento informado herniorrafia umbilical
consentimentoinformado arquivo -> Termo de consentimento informado reconstruçÃo da placa aréolo mamilar unilateral
consentimentoinformado arquivo -> Termo de consentimento informado mastoplastia em mama oposta após reconstruçÃo da mama contralatera
consentimentoinformado arquivo -> Termo de consentimento informado


Compartilhe com seus amigos:


©aneste.org 2020
enviar mensagem

    Página principal
Universidade federal
Prefeitura municipal
santa catarina
universidade federal
terapia intensiva
Excelentíssimo senhor
minas gerais
união acórdãos
Universidade estadual
prefeitura municipal
pregão presencial
reunião ordinária
educaçÃo universidade
público federal
outras providências
ensino superior
ensino fundamental
federal rural
Palavras chave
Colégio pedro
ministério público
senhor doutor
Dispõe sobre
Serviço público
Ministério público
língua portuguesa
Relatório técnico
conselho nacional
técnico científico
Concurso público
educaçÃo física
pregão eletrônico
consentimento informado
recursos humanos
ensino médio
concurso público
Curriculum vitae
Atividade física
sujeito passivo
ciências biológicas
científico período
Sociedade brasileira
desenvolvimento rural
catarina centro
física adaptada
Conselho nacional
espírito santo
direitos humanos
Memorial descritivo
conselho municipal
campina grande