Paulo ganem souto



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Na Bahia as principais atividades associadas à silicose são a mineração subterrânea de ouro e jateamento de areia. A silicose não tem tratamento específico. A terapia paliativa é dirigida às complicações: obstrução das vias aéreas, infecções, pneumotorax, hipoxemia, cor pulmonale e insuficiência respiratória.




VIOLÊNCIA INTRAFAMILIAR

CONCEITO: É toda ação ou omissão que prejudique o bem-estar, a integridade física, psicológica ou a liberdade e o direito ao pleno desenvolvimento de outro membro da família. Pode ser cometida dentro ou fora de casa por algum membro da família, incluindo pessoas que passam assumir função parental, ainda que sem laços de consangüinidade, e em relação de poder a outra. A violência doméstica distingue-se da violência intrafamiliar por incluir outros membros no grupo, sem função parental, que convivam no espaço doméstico (p. ex: empregados, agregados).


FATORES DE RISCO - A existência de uma ou mais das situações abaixo relacionadas constituem-se em risco ou estado de risco intrafamiliar:
MULHER:

Baixa auto-estima, baixo nível sócio-econômico, discriminação histórico-cultural, vulnerabilidade feminina, soro-positividade na mulher pelo HIV, câncer de mama, falta de profissionalização.


FAMILIAR:

Dependência econômica e emocional de um dos membros, comprometimento psicológico e/ou psiquiátrico, história de maus-tratos na infância, antecedentes criminais ou uso de armas, falta de diálogo entre os membros, distribuição desigual de autoridade e poder, abuso de drogas.


RELAÇÃO DE CASAL:

Indicativos de violência em relacionamentos anteriores, isolamento e dificuldades de lidar com terceiros, baixa capacidade de negociação do casal, dependência econômica e emocional do casal, alcoolismo e/ou drogadição, sentimento de posse exagerado e soropositividade.


CRIANÇA:

Pais com histórico de maus tratos, gravidez não planejada, pais adolescentes, depressão na gravidez, com múltiplos parceiros, estilo disciplinar rigoroso, delegação à criança de tarefas domésticas, carências afetivas entre pais e filhos, crianças portadoras de deficiências, ausência/insuficiência de vínculo parental nos primeiros anos de vida.


IDOSO:

Ser portador de várias doenças crônicas, dependências físicas, mentais e financeiras, alterações do sono, incontinência urinária e/ou fecal, dificuldades de locomoção e necessidade de apoio para atividades de vida diária.


DEFICIENTES:

Comprometimento físico ou mental, reduzida autonomia, dificuldade de locomoção, hiperatividade ou dispersão.



VIOLÊNCIA INTRAFAMILIAR / FLUXOGRAMA


Avaliação e triagem pela equipe de saúde através de observações, visitas domiciliares e perguntas diretas ou indiretas aos membros da família:

-Se a lesão está de acordo com o que está sendo relatado; se ela realmente pode ter ocorrido desta forma; se a relação temporal está correta; se poderia ter sido provocada intencionalmente; se a postura da família está adequada com a gravidade do ocorrido; se houve retardo na busca de auxílio; se existe contradição na história da lesão e/ou fato anterior semelhante.



CONFIRMADO

Ingresso nas condutas a seguir a depender do consentimento do paciente ou responsável.

Paciente ou responsável não aceita

Registro e notificação aos

órgãos legais/ proteção *



CONSIDERAÇÕES ÉTICAS


  • Sigilo e segurança Conquistar a com-fiança do cliente; em caso de crianças e adolescentes o caso deve ser notificado ao conselho tutelar - explicar a família sobre o papel do conselho e a manu-tenção do sigilo;




  • A intervenção não pode provocar maior dano

Desenvolver atitude compreensiva e não julgadora; evitar exposição da vítima (vários interlocutores interro-gando sobre o mesmo problema);


  • Respeitar o tempo, o ritmo e as decisões das pessoas, por exemplo, não culpar o cliente por permanecer na situação e sim investir na capacidade para enfrentar obstáculos;




  • A equipe de saúde e a vítima não devem agir sozinhas, para evitar ris-cos ainda maiores.

Definir prognósticos e estratégias com a equipe

Entrevistas

Exames clínicos

Visita domiciliar

Atividades promocionais e outros

Abordagem

Cuidados clínicos/saúde mental

Medidas legais de proteção/ apoio social/ institucional

Assistência psicossocial/

comunitária



* Conselho tutelar, coordenadorias da infância e da juventude ou fórum da comarca, Ministério da Justiça mantém a linha 0800990500 para denúncia sobre exploração sexual praticada contra criança e adolescente.

Paciente ou responsável aceita

Casos suspeitos de violência intrafamiliar





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