Paulo ganem souto


ATIPIAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO



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ATIPIAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO


Em células escamosas

Quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau

Insatisfatória

Neg

Pos

Repetir citopatologia após 6 meses

Laudo modificado

Laudo mantido

Conduta terapêutica específica

Possivelmente não neoplásica

COLPOSCOPIA

Satisfatória

Repetir citologia em 6 meses


Com lesão

Sem lesão

Laudo inalterado

Diagnóstico mais grave

Laudo Negativo

Não menopausadas


Menopausadas

Repetir colposcopia


Conduta específica



Rotina após 2 citopato-

lógicos negativos



Solicitar biópsia

Solicitar revisão de lâmina

Estrogenoterapia oral por 7 dias


Repetir citopatologia em até 2 dias pós tratamento

Laudo normal

Laudo mantido ou mais grave


Manter rotina

após 2 citopatoló-gicos negativos



Conduta específica

Colpo-scopia


(Ver fluxo)

Colpo-scopia


(Ver fluxo)





Nova citologia em 6 meses

Resultado mantido (NIC I) ou mais grave

Resultado negativo

Colposcopia

Nova citologia em 6 meses

Positivo

Negativo

Manter seguimento de rotina na UBS ou USF

LESÕES INTRA-EPITELIAIS DE BAIXO GRAU – NIC I OU HPV


Infecção associada?

Sim

Não

Tratamento conforme fluxograma de DST

Insatisfatória

Conduta específica

Com lesão

Realizar biópsia

Sem lesão

Se confirmar NICI ou lesão mais grave

Negativa

Satisfatória

Manter seguimento de rotina na UBS ou USF



LESÃO INTRA-EPITELIAL DE ALTO GRAU – NIC II OU NICIII


Colposcopia satisfatória ou insatisfatória

Com lesão

Sem lesão

Encaminhar para unidade referência com relatório (realização de CAF? Outras condutas?)

Repetir com 6 meses a citologia

Positiva

Negativa

Nova citologia em 3 meses

Lesão de alto grau

Lesão de baixo grau ou atipias

Encaminhar para unidade referência com relatório

Retornar para fluxogramas específicos

Manter seguimento na UBS ou USF

Biopsia


Encaminhar para unidade de referência com relatório





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