Nome completo em letra de forma e legível



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Encontro23.09.2019
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25º. ENCONTRO

DO SEMINÁRIO NACIONAL DE HISTÓRIA DA MATEMÁTICA

FICHA DE INSCRIÇÃO

NOME COMPLETO (em letra de forma e legível):


E-mail:

Número de Contribuinte:

Morada Completa:


Telefone:

Telemóvel:

Apresentará comunicação no Encontro?

( ) NÃO ( ) SIM



Título da comunicação:

Jantar do Encontro, a 15 de Junho : ( )NÃO ( )SIM

É aluno de Licenciatura?

( ) NÃO ( ) SIM (Inscrição até 31 de Maio: 25 Euros; depois: 30 Euros)

Qual Instituição:


É aluno de Pós-Graduação?

( ) NÃO ( ) SIM (Inscrição até 31 de Maio: 25 Euros; depois:: 30 Euros)

Qual Instituição:


É Professor ?

( ) NÃO ( ) SIM >> Qual Instituição:



É sócio da SPM ?

( ) NÃO ( ) SIM (Inscrição até 31 de Maio: 40 Euros; depois: 50 Euros)



Número de sócio:

É sócio da APM ou SPE?( ) NÃO ( ) SIM (Inscrição até 31 de Maio: 40 Euros; depois: 50 Euros) ( ) APM ( ) SPE Número de sócio:

Valor da Inscrição (Público em geral até 31 de Maio: 50 Euros; depois: 60 Euros) Euros:

Forma de Pagamento: ( )Cheque ( )Transferência Bancária

Obs:

Instruções e notas:

  1. Para beneficiar dos preços especiais destinados a associados das SPM, APM, SPE ou para estudantes, deve enviar o comprovativo.

  2. O Jantar do Encontro realizar-se-á no dia 15 de Junho, no Restaurante “A Portuguesa”, com um custo próprio de €19 (dezanove euros), sendo necessário fazer uma inscrição prévia, o pagamento terá lugar posteriormente.

  3. As inscrições podem ser pagas de uma das seguintes formas:

    1. Cheque passado em nome da Sociedade Portuguesa de Matemática e enviado com este boletim preenchido, pelo correio, por FAX ou e-mail

    2. Por transferência bancária para a conta da SPM, NIB 0035 0127 00051934930 69, enviando o comprovativo da transferência pela mesma via.

  4. Outras informações podem ser obtidas no portal da SPM, www.spm.pt

  5. Contactos:

SPM – Secretariado do 25º SNHM

Av. Da República, 45, 3º Esq.

1050-187 LISBOA

e-mail: 25snhm@gmail.com

Telf. +351 217939785

FAX +351 217952349



Tlm: +351 969035743


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