Manual de procedimentos básicos em microbiologia



Baixar 0.71 Mb.
Página18/25
Encontro21.10.2017
Tamanho0.71 Mb.
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   25

Tricomoníase


A Trichomonas vaginalis afeta aproximadamente 180 milhões de mulheres em todo o mundo. Em muitos países industrializados a prevalência da tricomoníase tem diminuído. A Trichomonas vaginalis é identificada em 30-40% dos homens, parceiros sexuais de mulheres infectadas. Ela também está associada com outras doenças sexualmente transmitidas. Na mulher, a tricomoníase varia de portadora assintomática até doença aguda inflamatória. Em mulheres grávidas, sem tratamento, está associada com ruptura de membranas, nascimento prematuro e celulite pós-histerectomia.



Diagnóstico Laboratorial

O diagnóstico laboratorial da tricomoníase pode ser realizado através de exames diretos, cultura ou técnicas moleculares. O pH vaginal está marcadamente elevado e há aumento do número de leucócitos polimorfonucleares. A visualização de Trichomonas móveis pelo exame direto a fresco é positiva em cerca de 50-70% dos casos confirmados em cultura. Embora os Trichomonas possam ser visualizadas através de esfregaços pelo Papanicolaou, a sensibilidade é de apenas 60-70%. Microbiologistas experientes visualizam facilmente estas estruturas pelo método de Gram que detecta também as formas imóveis.


As técnicas de cultura possuem alta sensibilidade (95%) e devem ser realizadas quando os exames diretos são negativos e o pH está aumentado na presença de numerosos leucócitos polimorfoncleares.
Um diagnóstico rápido pode ser realizado através de “Kits” usando sondas de DNA e anticorpos monoclonais com sensibilidade de 90% e especificidade de 99,8%. Os testes mais freqüentemente utilizados são:

  • Exame direto a fresco e/ou após coloração pelo Gram

  • Exame colpocitológico pelo Papanicolaou

  • Isolamento em meios de cultura específicos (Roiron, Kupferberg, Diamond)

  • Pesquisa pela metodologia de sondas de DNA


Vaginose Bacteriana


É a mais frequente causa de vaginite em mulheres sexualmente ativas. Além da Gardnerella vaginalis outras bactérias estão envolvidas, tais como: Mobilluncus spp., Bacteroides spp. e Mycoplasma hominis.


Vários estudos têm demonstrado um aumento de 2 a 7% na taxa de risco de nascimentos prematuros em mulheres com vaginose bacteriana. A vaginose bacteriana representa uma mudança complexa na microbiota vaginal, caracterizada pela redução na prevalência e concentração de lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio e um aumento na prevalência e concentração de Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, bacilos Gram negativos anaeróbios principalmente dos gêneros Prevotella, Porphyromonas e Bacteroides.
A transmissibilidade da vaginose bacteriana foi demonstrada por Gardner e Dukes (1955) e a doença pode ser considerada uma DST. A transmissão não é suficiente para explicar todos os casos, pois o microrganismo é encontrado normalmente em algumas mulheres sadias e também em jovens sem atividade sexual. Os fatores de risco para vaginose bacteriana incluem o uso de dispositivo intrauterino e gravidez.

Diagnóstico Laboratorial

Os critérios para se estabelecer o diagnóstico de vaginose bacteriana são simples e podem ser usados na clínica e no Laboratório com bastante sucesso. A presença de “clue cells”, células escamosas do epitélio vaginal cobertas com bactérias de modo que os bordos da célula perdem a definição, é o achado de melhor valor preditivo de vaginose bacteriana. O exame pelo Gram de secreção vaginal é o método de escolha para visualização de “clue cells” com sensibilidade de 93% e especificidade de 70%.


A cultura para G. vaginalis é positiva em todos os casos de vaginose bacteriana, e pode ser detectada em 50-60% de mulheres sadias assintomáticas. Desta maneira a cultura vaginal, isoladamente, não deve fazer parte do diagnóstico de vaginose bacteriana. O uso de metodologia de sondas de DNA, possui sensibilidade e especificidade semelhantes à cultura, mas o seu custo é muito elevado.
No diagnóstico laboratorial os seguintes testes são freqüentemente utilizados:

  • pH vaginal > 4,5; odor desagradável após a adição de KOH 10% à secreção

  • Bacterioscópico pelo Gram: ausência ou diminuição de leucócitos e de lactobacilo, presença de “clue-cells”, grande quantidade de bacilos Gram-variáveis (lábeis)

  • Cultura: isolamento em meio seletivo (ágar vaginalis)

  • Pesquisa pelo uso de metodologia de sondas de DNA



Incidência relativa de vaginite/vaginose em mulheres com sintomas





Vaginose bacteriana

Candidíase

Trichomoníase

Incidência relativa

35% a 50%

20% a 25%

5% a 15%

Fatores demográficos

População dependente:

  • 20%: clínicas de planejamento familiar.

  • 35%: clinicas de DST

  • 10-30%: em mulheres grávidas

Fatores de risco:

diabetes, gravidez, contraceptivo oral, baixa imunidade.




Transmitida sexualmente, alta incidência com outras DST.




Incidência de co-infecção nas vaginites/vaginoses


Tipos de vaginites

Patógenos Associados

Incidência de co-infecção

Vaginose bacteriana

Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Bacteróides spp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp.

Candidíase

Candida spp.

  • 15 a 25% com vaginose bacteriana

  • > 15% com Trichomonas

Tricomoníase

Trichomonas vaginalis


  • > 10% com vaginose bacteriana

  • > 15% com leveduras também com Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae





Compartilhe com seus amigos:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   25


©aneste.org 2020
enviar mensagem

    Página principal
Universidade federal
Prefeitura municipal
santa catarina
universidade federal
terapia intensiva
Excelentíssimo senhor
minas gerais
união acórdãos
Universidade estadual
prefeitura municipal
pregão presencial
reunião ordinária
educaçÃo universidade
público federal
outras providências
ensino superior
ensino fundamental
federal rural
Palavras chave
Colégio pedro
ministério público
senhor doutor
Dispõe sobre
Serviço público
Ministério público
língua portuguesa
Relatório técnico
conselho nacional
técnico científico
Concurso público
educaçÃo física
pregão eletrônico
consentimento informado
recursos humanos
ensino médio
concurso público
Curriculum vitae
Atividade física
sujeito passivo
ciências biológicas
científico período
Sociedade brasileira
desenvolvimento rural
catarina centro
física adaptada
Conselho nacional
espírito santo
direitos humanos
Memorial descritivo
conselho municipal
campina grande