Certificado de Isenção de Contaminação Superficial



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CERTIFICADO DAS CONDIÇÕES DE CONTAMINAÇÃO



Origem:_________________________________________________________________

Destino:_________________________________________________________________

Quantidade e Descrição do Material:___________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Inspecionado e Monitorado por:______________________________________________

Detector de Radiação Utilizado (TAG ou Patrimônio):_____________________________

Detector de Contaminação Utilizado (TAG ou Patrimônio):_________________________

Data das Monitorações:_____/_____/_______

Contaminação Transferível: Sim frame1 Não frame2

Taxa de Dose:

Atividade:

Este material foi monitorado em sua superfície externa e os valores de contaminação radioativa superficial encontram-se conforme o estabelecido na norma (Posição Regulatória­3.01/001 e CNEN-NN-8.01) para manuseio em:





Disposição do Responsável pela Radioproteção do Local:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



Assinatura e Data:

1a via – Destino 2a via – Origem

FM-IPN-1307-03 V1



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