Rio Grande/RS, Brasil, 23 a 25 de outubro de 2013



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Rio Grande/RS, Brasil, 23 a 25 de outubro de 2013.



LIPOMA MESENTÉRICO MANIFESTANDO-SE COM OBSTRUÇÃO INTESTINAL

BORLANI, Bruna ; PASQUALI, Mariane Eidt; LEYRAUD, Luciana de Medina Coeli; MATTOS, Aldila Batista Santos

OLIVEIRA, Alessando Menezes

brunaborlani3@gmail.com
Evento: Congresso de Iniciação Científica

Área do conhecimento: Cirurgia

Palavras-chave Cirurgia, pediatria.
1 INTRODUÇÃO
Lipomas são tumores mesenquimais benignos muito comuns e ocorrem em todo o organismo, entretanto, sua incedência varia de acordo com a localização, sendo o lipoma mesentérico uma apresentação rara.1

Lipomas na sua maioria são assintomáticos2, entretanto os lipomas mesentéricos podem apresentar-se com dor abdominal devido a obstrução intestinal completa, com obstrução parcial associada com compressão intestinal ou como resultado de torção ou volvo.3

No presente trabalho será apresentado um caso clínico de um menino de 8 anos com quadro de abdome agudo obstrutivo devido a um lipoma mesentérico encaminhado ao pronto atendimento do HU-FURG.
2 MATERIAIS E MÉTODOS
Relato de caso de paciente da Pediatria do Hospital Universitário de Rio Grande, RS.

3 RESULTADOS e DISCUSSÃO
KFS, 8 anos, sexo masculino, admitido em 08/12/2011, encaminhado ao Serviço de Pronto Atendimento com quadro de dor abdominal intensa, em cólica, acompanhada de vômitos fecalóides e parada de eliminação de gases e fezes há um dia. Referia quadro semelhante, porém menos intenso, há meses. Ao exame físico apresentava-se em regular estado geral, sinais de desidratação, abdome distendido, doloroso difusamente a palpação superficial, ruídos hidroaéreos aumentados, afebril, acianótico, anictérico e ausência de massas palpáveis.

Laboratoriais: Hematócrito: 39%, hemoglobina: 13,2, Plaquetas: 241000, Leucócitos totais: 7400 (B:1%, S:62%, L:30%, M:5%, E2%), VSG: 16, Creatinina 0,5.

US abdominal apresentando distensão hídrica de alças intestinais, especialmente em andar superior do abdome, sem evidência de líquido livre na cavidade.

Rx evidenciou padrão obstrutivo.

Diagnósticado abdome agudo obstrutivo.

O paciente foi submetido a laparotomia exploradora onde foi observado um tumor sólido mesentérico, realizada ressecção de segmento de intestino delgado juntamente com o tumor, enterostomia e enteroanastomose. Anatomo patológico: Neoplasia mesenquimal benigna em mesentério, favorecendo o diagnóstico de lipoma. Seguimento intestinal e margens cirúrgicas sem alterações histopatológicas dignas de nota.

Pós operatório sem intercorrências com significativa melhor do quadro inicial.
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Lipomas na faixa etária pediátrica são raros.4 O exame radiológico sugere o possível diagnóstico. O principal método é a tomografia contrastada, onde o achado de uma massa circunscrita, radiolúcida, com atenuação adiposa uniforme representa o lipoma mesentérico.5

O diagnóstico também pode ser feito pelo ultrassom, através do reconhecimento de uma massa homogênea, encapsulada, avascular, móvel no local3 6 e pelo raio-X mostrando uma massa com característica de alto teor de godura e sombra radiolucente.7

O diagnóstico diferencial é feito com lipoblastoma e lipossarcoma.5

O tratamento é cirurgico, através de uma laparotomia exploradora. O tumor pode ser ressecado caso a circulação intestinal não seja prejudicada, quando não é possível a enucleação do tumor apenas, é realizada ressecção da massa juntamente com o segmento intestinal afetado. A recorrência dos lipomas é menos de 5% normalmente quando a excisão não é completa.8



Portanto, devido as complicações causadas pelo tumor como obstrução intestinal, é importante que seu diagnóstico seja considerado em pacientes com quadro de dor abdominal recorrente.3
REFERÊNCIAS

  1. Sato, M; Ishida, H; Konno, K; Komatsuda, T; Naganuma, H; Segawa, D; Watanabe, S; Ishida, J. Mesenteric Lipoma: report case with emphasis on US findings. Eur Radiol (2002) 12: 793 - 795

  2. Saltzman, JR; Carr-Locke, DL; Fink, SA. Lipoma Case Report. Medscape. Jan 18, 2005.

  3. Cha, JM; Lee, J; Joo, KR; Choe, JW; Jung, SW;   Shin, HP; Kim, HC; Lee, SH; Lim, SJ. Giant Mesenteric Lipoma As an Unusual Cause of Abdominal Pain: A Case Report and a Review of the Literature. J Korean Med Sci. 2009 Apr;24(2):333-336. English.

  4. Kaniklides, C; Fryke, T; Lundkvis K. Paediatric Mesenteric Lipoma, An Unusual Cause of Repeated Abdominal Pain : A case report. Acta Radiol 1998 39: 695

  5. Martin, JEL; Rodriguez, RR; Perdomo, YA. Lipoma Intraabdominal. A Propósito de un caso. Rev. De Ciências Médicas la Habana 2010; 16 (2).

  6. Dani R D, Gandhi V, Thakkar G N, Parmar K I, Nanavati K. Mesenteric lipoma : A rare benign tumor in the pediatric abdomen. Indian J Radiol Imaging 2003;13(1):41-2

  7. Prince, TC; Shaffner, LD; Mesenteric Lipoma in Children. Annals of Surgery, 1956

  8. Kisra, M; Ansewer: Mesenteric Lipoma. Arch Surg. 2006;141(10):1046

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