Plano de saúde sanos tranquilidade/bes/advancecare proposta de subscriçÃo de planos de saúDE



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PLANO DE SAÚDE Sanos


TRANQUILIDADE/BES/ADVANCECARE

PROPOSTA DE SUBSCRIÇÃO DE PLANOS DE SAÚDE

Coberturas

Plano 1

Plano 2

Cobertura Nacional

Limite de indemnização por pessoa/ano

Limite de indemnização por pessoa/ano

Hospitalização e Intervenção Cirúrgica

15,000 €

25.000 €

Parto

-

2.500 €

Assist. Ambulatória (Consultas e Meios Complementares

de Diagnóstico)



1,500 €

2.500 €

Estomatologia

-

500 €

Próteses e Ortóteses

-

1.250 €

(limite anual por pessoa em ortóteses oculares de 150 €)



Medicamentos

-

500 €

Comparticipação pela seguradora







Dentro da rede

(Após co-pagamento)



100 %

100 %

Fora da Rede

35 %

70 %




Co-Pagamentos

(Pagamentos a efectuar pelos segurados)

Hospitalização e Intervenção Cirúrgica

10 % do total da
despesa

10 % do total da
despesa

Parto

-

10 % do total da
despesa

Consulta Cuid. Prim.

15,00 €

13,00 €

Consulta de Especialidade

15,00 €

13,00 €

Assistência Médica ao Domicílio

15,00 €

15,00 €

Urgências

25,00 €

25,00 €

Estomatologia

-

15,00 € Visitas

10% Outras Despesas



Coberturas

Plano 1

Plano 2

Meios Complementares

de Diagnóstico:

Análises

Anatom. patológica

Raios X

Ecografias



Medicina Nuclear

Tom. Axial Comp.

Ressonân. Magnética


20 %

20 %




Carências

(Período antes do qual não se podem efectuar despesas nem usufruir da rede)

Parto

-

12 meses

Hospitalização

90 dias

90 dias

Restantes actos

90 dias

90 dias




Limite de adesão

65 anos

65 anos

Limite de permanência

70 anos *

70 anos *







Plano 1

Plano 2

Prémios mensais

0 aos 24 anos
(descendentes)

18 aos 70 anos
(funcionários ou cônjuges)

0 aos 24 anos

(descendentes)



18 aos 70 anos

(funcionários ou cônjuges)



200 a 400 inscrições

€ 10,00

€ 18,00

€ 30,00

€ 48,50

401 a 800 inscrições

€ 9,00

€ 16,50

€ 27.00

€ 44.00

> de 800 inscrições

€ 8,00

€ 15.00

€ 24.00

€ 39.00

> de 1000 inscrições

€ 7,50

€ 13.00

€ 22.00

€ 35.00

> de 2000 inscrições

€ 7,00

€ 12.50

€ 21.00

€ 30.00




  • Depois dos 70 anos – Novos valores a negociar


Obs.: A tranquilidade disponibiliza um plano “Sanos – Funcionários Públicos” para os funcionários públicos que só pretendam um complemento à comparticipação da ADSE, isto é, só comparticipa o montante não coberto pela ADSE e não dá acesso à sua rede de prestadores. Para subscrever este plano, os funcionários devem dirigir-se directamente à seguradora Tranquilidade.
Chamamos a atenção para o seguinte:

  1. Os funcionários da PJ, associados da ASFTAO/PJ e das Associações Culturais e Desportivas da PJ, podem subscrever qualquer dos planos apresentados (1 e 2) e as inscrições serão contabilizadas em conjunto para efeitos do cálculo do número de inscrições/prémio mensal a pagar.

  2. Os planos podem ser subscritos também pelos familiares (Cônjuges, descendentes até aos 18 anos de idade ou até aos 24 anos se forem estudantes e ascendentes com idade inferior a 65 anos desde que façam parte do agregado familiar).

  3. O montante a pagar mensalmente está dependente do número de pessoas (funcionários da PJ e seu agregado familiar) que subscreverem os planos. Os prémios serão actualizados/reduzidos em cada anuidade de acordo com o aumento do número de inscrições.

  4. Iniciaremos o desconto mensal no vencimento de Outubro de 2006 para as adesões entregues até 15 de Setembro de 2006. Posteriormente, os prémios das inscrições entradas até 15 de cada mês, serão debitados no vencimento do mês seguinte.

  5. Os segurados podem mudar de plano através de solicitação e com a antecedência de um mês anterior à data de renovação anual.

  6. O plano escolhido para o agregado familiar terá que ser o mesmo não podendo haver elementos do agregado familiar com planos diferentes.

  7. No caso de prestações indemnizatórias (fora de rede), a Tranquilidade pagará, o montante devido no prazo de 15 dias úteis após a recepção do pedido de comparticipação e dos documentos necessários.

  8. As comparticipações podem ser, ou não, complementares (comparticipação do montante pago pelo beneficiário) a outro subsistema de saúde (ADSE, ADME, SAMS, ARS/SMS, SSMJ, etc...).

  9. Para efeitos de adesão ao Seguro de Saúde SANOS, os funcionários deverão remeter os documentos

    • Ficha de inscrição e questionário médico / SANOS

    • Declaração de autorização de desconto mensal no vencimento

devidamente preenchidos para:
Direcção Nacional da ASFTAO/PJ
Rua Gomes Freire, nº 174 1169-007 Lisboa

Ou para:


Responsável pela respectiva Associação Cultural e Desportiva

Esclarecimentos adicionais:

E-mail interno: grupo de saúde pj



ASFTAO/PJ

Lisboa

- Chefe de Sector Maria José – Telem.: 966930387

- Esp. Aux. Anabela Gordo – Ext.: 1770

Porto

- Chefe de Núcleo Jorge Paulos – Ext.: 2143

- Esp. Aux. Ferreira Mano – Ext. 2288

Coimbra

- Esp. Aux. Eduardo Ferreira – Ext.: 3099



Faro

- Esp. Aux. Ana Cabrita – Ext.: 4530

- Exp. Aux. Catarina Romão – Ext.: 4529

Nos D.I.C.

Os Delegados e/ou os funcionários deverão contactar os responsáveis indicados para a respectiva Directoria.



ASSOCIAÇÕES CULTURAIS E DESPORTIVAS

Lisboa

- Insp. Américo Pereira – Ext.: 1364



Porto

– Insp. António Pedro – Ext.: 2414

- Chefe de Núcleo Vitor Barradas - Ext.: 2503

Coimbra

- Insp. Chefe José Pedreiro – Ext.: 3031



Faro

- Inspector Mário Fallé – Ext.: 4595

- Exp. Aux. António Lopes – Ext.: 4592

Nos D.I.C.

Os responsáveis pelos Grupos Desportivos e/ou os funcionários deverão contactar os responsáveis indicados para a respectiva Directoria.








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