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Cianose

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Cianose é um sinal ou um sintoma marcado pela coloração azul-arroxeada da pele[1], leitos ungueais[2] ou das mucosas[3]. Ocorre devido ao aumento da hemoglobina reduzida (desoxi-hemoglobina) acima de 5g/dL ou de pigmentos hemoglobínicos anormais.

Índice


[esconder]

[editar] Fisiopatologia


A hemoglobina (Hb) saturada de oxigênio chama-se oxi-hemoglobina e tem cor vermelho-vivo, ao passar pelos capilares parte do O2 é liberado aos tecidos e a Hb é reduzida formando-se uma quantidade de desoxi-Hb (ou hemoglobina reduzida) de cor azulada que, em condições normais, não pode ser percebida como alteração da coloração da pele. Como cianose só é percebida quando há >5g de desoxi-Hg/dL, em indivíduos anêmicos graves a cianose pode estar ausente pela falta de hemoglobina para ser reduzida. Por outro lado, na policitemia vera (aumento de hemácias) a cianose pode estar presente mesmo com saturações de O2 maiores que em indivíduos normais, situação que ocorre na doença pulmonar crônica.

[editar] Tipos


A depender do mecanismo fisiopatológico são classificadas em:

[editar] Central


O sangue já chega desoxigenado (>5g/dL) aos capilares por falta de oxigenação do sangue nos pulmões. Exemplos: diminuição da pressão parcial de O2 inspirado, doenças que prejudiquem a ventilação ou a oxigenação pulmonar, ou doenças cardíacas que cursem com desvio de sangue do lado direito para esquerdo sem passagem pelo pulmão (shunt direito-esquerdo); depressão do centro respiratório (responsável pelo controle da respiração). Sinal clínico: língua, mucosas orais e pele azuladas.

[editar] Periférica


Ocorre pela demasiada desoxigenação pelos tecidos periféricos, sendo generalizada ou local. Sinal clínico: pele azulada, mas a língua e mucosas orais não.

-Generalizada: na hipotensão grave há baixa perfusão, aumentando a extração de O2, com conseqüente aumento de desoxi-Hb;

-Localizada:

-por trombose venosa e insuficiência cardíaca direitaestase sanguínea (causando lentificação do fluxo sanguíneo) com maior extração de O2;



-por obstrução arterial e exposição a baixas temperaturas há, como na hipotensão, diminuição da perfusão.

[editar] Mista


Associação dos mecanismos da cianose central com a periférica. Exemplos: hipotensão com embolia pulmonar ou pneumonia grave; insuficiência cardíaca esquerda grave, que cursa com hipontensão e congestão pulmonar (causando déficit nas trocas gasosas no pulmão).

[editar] Hemoglobina anormal


Exemplo a meta-Hb de cor marrom —incapaz de transportar oxigênio—, sendo formada pela auto-oxidação da Hb, que transforma o ferro da Hb em ferro férrico.

[editar] Links Externos


  • Ilustrações do anatomista Netter

  • Medline Plus, informações de saúde dirigida a pacientes (em inglês ou espanhol)

  • Texas Heart Institute (em inglês)

  • Bensenõr, I. M. Semiologia Clínica:ISBN 8573781181

  • [4]

v • d • e

Sinais e sintomas (R)

Sistemas circulatório e
respiratório


Taquicardia - Bradicardia - Palpitação - Sangramento nasal - Hemoptise - Tosse - Dispnéia (Ortopnéia, Trepopnéia, DPN) - Estridor - Wheeze - Respiração de Cheyne-Stokes - Hiperventilação - Respiração pela boca - Soluço - Dor no peito - Asfixia - Pleurisia - Parada respiratória - Sputum - Bruit - Rinorréia

Sistema digestivo e abdômen

Boca seca - Dor abdominal - Abdômen agudo - Náusea - Vômito - Pirose (azia) - Disfagia - Flatulência - Arroto - Incontinência fecal - Encoprese - Hepatomegalia - Esplenomegalia - Hepatoesplenomegalia - Icterícia - Ascite - Halitose - Hematêmese - Melena

Pele e tecido subcutâneo

Hipoestesia - Parestesia - Hiperestesia - Rash cutâneo (Exantema) - Cianose - Palidez - Flushing - Petéquia - Descamação - Induration - Cacifo - Hipocratismo digital - Prurido

Sistemas nervoso e musculoesquelético

Tremor - Espasmo - Fasciculation - Gait abnormality - Ataxia - Tetania - Meningismo - Hiperreflexia - Nistagmo

Sistema gênito-urinário

Disúria - Tenesmo vesical - Incontinência urinária - Retenção urinária - Oligúria - Poliúria - Noctúria - Hematúria

Cognição, percepção, estado emocional e comportamento

Astenia - Ansiedade - Sonolência - Coma - Amnésia anterógrada - Amnésia retrógrada - Tontura - Anosmia - Parosmia - Ageusia - Parageusia

Fala e voz

Disartria - Alexia - Agnosia - Apraxia - Disfonia


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