O que são as doenças das Gengivas



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O que são as doenças das Gengivas?

Cerca de 3 em cada 4 pessoas sofrem de alguma forma de “doença das gengivas”. A designação correcta é “Doenças Periodontais” ou seja,

do periodonto, que são os tecidos que envolvem e suportam os dentes e incluem: gengivas, osso e ligamento periodontal.



As doenças Periodontais dividem-se em dois grupos:

  • As Gengivites

Há apenas inflamação da gengiva e são facilmente tratáveis.

São muito frequentes e muitas vezes passam despercebidas porque não provocam dores.



  • As Perlodontites

Todos os tecidos periodontais são afectados e há destruição irreversível do osso e do ligamento que suportam os dentes.

Com o tratamento o processo destrutivo é detido.

Se não se efectuar o tratamento os dentes acabam por abanar até cair. Em geral, as periodontites, não provocam dores, mesmo em casos avançados.

As Periodontites (antigamente conhecidas por “piorreia”) são a principal causa de perda de dentes nos adultos.


Qual a causa das doenças periodontais?

As gengivites e as Periodontites são infecções.

São provocadas por bactérias da placa bacteriana. que é a massa esbranquiçada que se vai acumulando sobre os dentes ao longo do dia, que quando calcifica

chama-se tártaro, sobre o qual se acumula cada vez mais placa bacteriana.

Só algumas das bactérias da placa bacteriana é que provocam as doenças periodontais: As que se acumulam no sulco que existe entre a gengiva e o dente.

Quem é afectado pelas doenças Periodontais?



Gengivite

Toda a população está em risco de desenvolver Gengivite, caso, ao lavar os dentes, não tenha eficácia para remover a placa bacteriana do sulco existente

entre a gengiva e o dente.

Factores que podem agravar as gengivites:



Periodontite

Nem todos os indivíduos com má higiene oral e Gengivite desenvolvem Periodontite.

O que determina a destruição dos tecidos de suporte dos dentes é uma característica das defesas da gengiva de cada indivíduo, chamada “susceptibilidade”

ou tendência para a infecção do periodonto, que herdamos da nossa família.

Para além disso há situações em que a susceptibilidade à periodontite está aumentada:


  • Tabagismo:

  • Stress Emocional;

  • Diabetes e outras doenças que levam à diminuição das defesas.

Quais os riscos da Periodontite para a Saúde Geral?

Actualmente sabe-se que a Periodontite pode colocar-nos numa situação de risco acrescido para certas doenças sistémicas, especialmente:


  • Diabetes

  • Doenças Cardiovasculares.

  • Partos prematuros com recém-nascidos de baixo peso;

Quais os sinais de alarme da Periodontite?



  • Sinais de alarme: Importante a dor é muito rara nestas doenças

  • Gengivas que sagram à escovagem ou espontaneamente

  • Gengivas vermelhas e aumentadas de volume (“inchadas”)

  • Gengivas “deslocadas” dos dentes

  • Dentes “descarnados” (raízes expostas)

Como se desenvolvem as doenças Periodontais?

A gengiva saudável é fina, firme e não sangra (nem com a escovagem)

Ainda que não tenhamos consciência disso, existe um sulco com cerca de 2mm entre a gengiva e o dente (sulco gengival)

Nas radiografias é visível o osso suportando toda a raiz
Gengivite

Por desconhecermos a existência do sulco gengival, facilmente deixamos acumular aí placa bacteriana: a gengivite surgirá por esse motivo.

A gengiva inflama para se defender desta infecção.

A gengiva inflamada fica avermelhada e sangra com facilidade.

Esta hemorragia pode ser detectada pelo doente ao escovar as gengivas ou pelo dentista.
Como apenas a gengiva esta afectada, nas radiografias o osso vê-se intacto.
saúde periodontal Gengivite

Periodontite

Nos indivíduos com “susceptibilidade” se a gengivite nao for tratada evolui para periodontite.

Na periodontite o ligamento e osso de suporte do dente são destruídos ao “fugir” da placa bacteriana

e os dentes ficam com mobilidade.o sulco gengival transforma-se em bolsa periodontal, com palca bacteriana, pus

e tártaro sobre as raízes.


Nas radiografias é visível a destruição óssea.

Periodontite Moderada Periodontite Avançada


Será possível evitar o aparecimento das doenças Periodontais?

Sim: limpando com eficácia a placa bacteriana que se acumula entre os dentes e as gengivas


  • Escove os dentes pelo menos 2 vezes por dia e utilize um dentífrico com flúor. Coloque a escova

de forma que os filamentos se introduzem no sulco gengival. Escove todas as superfícies, pelo lado de fora (dos lábios)

e pelo lado de dentro (da língua/ palato), em pequenos movimentos de vai-vem.



  • È necessário também limpar os espaços entre os dentes. A limpeza interdentária deve ser efectuada 1 vez por dia, com fio,

fita dentária ou, se os espaços forem largos, com escovilhões interdentários.

Como se tratam as Gengivites?

Seguindo as regras de higiene oral que acabámos de expor.

Para além disso, o seu dentista/ higienista oral terá de rmover todo o tártaro que tenha acumulado e eventualmente

Poderá aconselhar uma pasta dentrifica e liquido para bochechar adequados ao seu caso.
Como se tratam as periodontites?

Para compreender o tratamento das periodontites há que lembrar que estas infecções que de desenvolvem em pessoas

com “susceptibilidade” para a doença.

Assim, o objectivo do tratamento é eliminar a infecção e evitar que haja reinfecção, já que não é possível corrigir a tendência.

A remoção de Infecção tem que fazer-se desde a superfície da gengiva até ao ponto mais profundo das bolsas periodontais,

onde a Doença está a progredir.

Assim compreende-se a divisão de tarefas: Destartarização e Alisamento Radicular

Se as Bolsas são pouco profundas, o tratamento é apenas uma



Zona a tratar pelo doente profunda chamada Destartarização e Alisamento radicular.

de acordo com regras de higiene

oral.

l

Zona a tratar pelo dentista Destartarização Alisamento Radicular

ou Periondontologista A placa e o tártaro são removidos Após destartarizada a raiz é tornada

(dentista especializado em da superfície da coroa e raiz dos lisa, removendo-se também o cimento

Doenças Periodontais) dentes afectados. Infectado.


Resultado do tratamento

Se, com a destartarização e Alisamento RAdicular for possível chegar ao fundo das bolsas, a Gengiva voltará a aderir ao dente.

Cirurgia Periodontal

Quando a Periodontite está muito avançada, as bolsas podem ser muito profundas e sinuosas, o que leva a que seja

impossível limpar toda a infecção sem levantar a gengiva e ver a área.

Nessas situações o médico tem que realizar uma pequena cirurgia para expor as raízes de forma a proceder a uma limpeza

adequada das mesmas.

A cirurgia periodontal, para alem de ser a única forma de remover a infecção das bolsas profundas, permite também uma

remodelação dos tecidos periodontais de forma a facilitar, posteriormente a limpeza por parte do doente.

Para alem disso, em certos casos, utilizam-se técnicas com o objectivo de regenerar o osso de suporte e ligamento que antes

Tinham sido destruídos pela Periodontite.


Fase de manutenção do tratamento periodontal

Inicia-se quando o tratamento está completo e se obtém saúde periodontal.

Prolonga-se por toda a vida ao individuo susceptível à periodontite.

Responsabilidade do doente: cumprir com as técnicas de higiene oral e com o calendário de visitas ao profissional.

Responsabilidade do profissional: monitorizar a saúde periodontal e detectar eventuais reaparecimentos da doença. Em certos

casos de reaparecimento das bolsas a prescrição de Periostat pode apresentar resultados benéficos quando associada ao



tratamento mecânico antes descrito.


O Sucesso do Tratamento depende da Permanente Simbiose entre o Doente e o Profissional.




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