Impacto das estratégias de integração da atenção no desempenho das redes de serviços de saúde em diferentes sistemas de saúde da América Latina


V. Resultados de los estudios cualitativos sobre la coordinación y continuidad de la atención entre niveles en la red de intervención y control en Argentina



Baixar 7.97 Mb.
Página16/21
Encontro18.09.2019
Tamanho7.97 Mb.
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21

V. Resultados de los estudios cualitativos sobre la coordinación y continuidad de la atención entre niveles en la red de intervención y control en Argentina




Universidad Nacional del Rosario

Argentina

Introducción

  1. Descripción de las redes de estudio


La Municipalidad de Rosario cuenta con una larga tradición en cuanto al desarrollo de su sistema público de Salud. En efecto, desde el año 1989, el gobierno municipal sostuvo como eje prioritario de la gestión política, la atención de salud universal y gratuita, planteando como estrategia privilegiada la Atención Primaria de la Salud (APS) e intentando garantizar la accesibilidad y la equidad en la atención. El fuerte impulso otorgado a la estrategia de Atención Primaria se tradujo operativamente en la creación de Centros de Atención Primaria de Salud (CAPS) desplegados a lo largo de todo el territorio urbano, fundamentalmente en las zonas de mayor vulnerabilidad socio-económica. La red de servicios se organiza en tres niveles de atención según grados crecientes de complejidad tecnológica.

La estructura de la red municipal de salud cuenta con un primer nivel de atención constituido por 51 Centros de Salud; un segundo nivel de atención al que pertenecen tres efectores hospitalarios, una maternidad, el Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias (CEMAR), el Instituto de Lucha Antipoliomielítica de Rosario, un servicio de Internación Domiciliaria y un Sistema Integrado de Emergencias que gestiona las ambulancias. El Sistema de atención se completa con dos hospitales de tercer nivel de atención uno pediátrico y otro de adultos. (Tabla I)



Tabla I. Efectores de la Secretaría de Salud Pública Municipalidad de Rosario

nivel de atención

Efector

3er. nivel

Hosp. de Emergencias "Dr. C. Alvarez" (H. E. C. A.)

Hosp. de Niños "V.J. Vilela"

2do. nivel

Hosp. "R. Sáenz Peña"

Hosp. "J. B. Alberdi"

Hosp. "Int. Carrasco"

Maternidad Martin

Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias (C.E.M.A.R.)

Instituto de Lucha Antipoliomelítica de Rosario (I.L.A.R.)

Internación Domiciliaria

1er. nivel

Centros de Salud (CAPS) (51)

Fuente: Dirección de Estadística Secretaría de Salud Pública Municipalidad de Rosario. Datos no publicados

En el marco del proceso general de descentralización municipal llevado a cabo en 1996, el sector salud desarrolló lineamientos con el fin de acompañar el mismo. Se planteó una organización urbana como soporte material de este proceso que se denominó Distritalización, vale decir la delimitación de un área geográfica involucrando en ella un número determinado de Centros de Salud junto a uno o más Hospitales de referencia. En efecto, el mapa urbano actual está subdividido en seis Distritos, entre ellos el Distrito Sur y el Distrito Noroeste, donde anclan las redes bajo estudio.

En el año 2003 se implementó el Proyecto de Adscripción de ciudadanos al Sistema de Salud Pública Municipal a través de Equipos Responsables. El mismo consistió en el abordaje por parte de un equipo responsable del primer nivel de atención —constituido por médico (clínico, generalista y/o pediatra) y enfermera— de grupos familiares del área de responsabilidad6; sumado a ello, se reemplazó la Historia Clínica Individual por la Historia Clínica Familiar y se implementó un Fichero, como instrumento para el seguimiento de las situaciones

Con respecto a la población a la que brindan cobertura los servicios de la red de salud municipal, cabe destacar que si bien desde una lógica geográfico-administrativa correspondería a la población residente en el área del ejido urbano de la ciudad de Rosario, en los hechos, los efectores municipales reciben población radicada en localidades aledañas a la ciudad, como así también de otras localidades de la provincia. En el caso de las redes en estudio, este fenómeno se observa particularmente en los efectores de primer nivel de la red distrito Sur, en virtud de tratarse de un distrito lindante con la localidad de Villa Gobernador Gálvez.



Por último, se presenta en la Tabla II, información de la situación socio-económica particular de los distritos donde anclan las redes bajo estudio, más específicamente referida al índice de privación de los hogares7 construido a nivel municipal en base a los datos del Censo Nacional de Población y Vivienda del año 2001. Se muestran los porcentajes correspondientes a los dos distritos bajo estudio conjuntamente con los datos correspondientes al Distrito Centro que es el Distrito con mejores condiciones socio-económicas de la ciudad y el Distrito Oeste, que es el que cuenta con peores indicadores socio-económicos de toda la ciudad.

Tabla II. Porcentaje de hogares con privación de recursos

Indicador

Distrito

Porcentaje

Porcentaje de hogares sin privación de recursos corrientes ni patrimonial

Centro

85,26

Noroeste

59,38

Sur

64,85

Oeste

47,38

Porcentaje de hogares con privación de recursos corrientes

Centro

12,92

Noroeste

22,26

Sur

20,87

Oeste

25,48

Porcentaje de hogares con privación de recursos patrimoniales

Centro

1,12

Noroeste

5,89

Sur

4,46

Oeste

8,34

Porcentaje de hogares con privación convergente

Centro

0,70

Noroeste

12,46

Sur

9,79

Oeste

18,77

RED DISTRITO SUR

La red Distrito Sur cuenta con una población de 153.596 habitantes8 y una densidad poblacional de 8187 hab/km2. 47,65% de la población es de sexo masculino, mientras que el 52,35% corresponde al sexo femenino. Como puede observarse en el mapa I, la red abarca el sector sur de la ciudad de Rosario, limitando al este con el río Paraná, al sur con el Arroyo Saladillo, al oeste con el Distrito Suroeste y al norte con el Distrito Centro.



Mapa I: Ubicación del Distrito Sur en la ciudad de Rosario

Al igual que en la mayoría de los distritos de la ciudad, se constatan franjas poblacionales con heterogéneas condiciones de vida, coexistiendo sectores de clase media y media alta con sectores de extrema vulnerabilidad socio-económica. La población del Distrito Sur evidencia un índice de envejecimiento9 de 58,2 y un Índice de sobreenvejecimiento10 de 42,9.

Considerando la organización de la red de servicios en cada uno de los Distritos en estudio, cabe señalar que para el caso de la Red Distrito Sur, la misma está conformada por siete Centros de Salud (CAPS), un Hospital General (Hospital Roque Sáenz Peña) que cuenta con guardia de 24 horas, internación de adultos, consultorios externos para diferentes especialidades y una maternidad. A ello se agrega un Servicio de Trabajo Social y un Servicio de Salud Mental.

La red dispone, además de los centros de salud seleccionados para el estudio que se detallan en tabla III, el Centro de Salud "20 de Junio" Barrio Tiro Suizo, Centro de Salud "Dr. Julio Maiztegui", Centro de Salud "Luis Pasteur", Centro de Salud "Vecinal Domingo Matheu".



Tabla III. Distribución de Centros de Salud seleccionados, población adscripta y especialidades médicas en efectores de segundo nivel para la Red Distrito Sur

Red

Centros de salud seleccionados

Población adscripta11

Efector

Especialidades

Distrito Sur

(caso)

Centro de Salud “Sur”
Centro de Salud “Rubén Naranjo”
Centro de Salud “Mangrullo”

42.000 adscriptos

Hospital Roque Sáenz Peña

Clínica Médica –Endocrinología – Cardiología – Neumonología – Reumatología Infectología Oncología -Nefrología- Urología - Traumatología- Cirugía- Fisiatría Oftalmología- Neurología- Dermatología Otorrinolaringología- Pediatría-Neonatología- Tocoginecología

CEMAR

Neumonología -Cardiología- Cirugía ambulatoria-Endocrinología- Nefrología- Gastroenterología- Ginecología- Hematología- Infectología- Neurología- Oftalmología- Oncología- Otorrinolaringología- Fisiatría- Reumatología- Traumatología



RED DISTRITO NOROESTE

El Distrito Noroeste tiene una población de 155.868 habitantes, de los cuales el 48,37% corresponde a población de sexo masculino y un 51,63% a población de sexo femenino; tiene una densidad poblacional de 3531 hab/km2. El mapa II señala la ubicación de la red en el ejido urbano de la ciudad de Rosario; limita al norte con el Distrito Norte, al Sur con el Distrito Oeste y al este con el Distrito Centro el Distrito Norte.



Mapa II: Ubicación del Distrito NO en la ciudad de Rosario

Comparte con el Distrito Sur las características de heterogeneidad poblacional en términos de condiciones de vida diferenciales. Para el caso de esta población, el Índice de envejecimiento es de 39,7 mientras que el Índice de sobreenvejecimiento es de 39,8.

En relación con la organización de la red de servicios el Distrito Noroeste se seleccionaron los efectores de primer y segundo niveles de atención que se detallan en la Tabla VII. Además de los centros de salud detallados en ella, el primer nivel del distrito se integra con el Centro de Salud Roque Coulin, Centro de Salud "Jean Henry Dunant", Centro de Salud "Lic. José Raúl Ugarte", Centro de Salud "Vecinal Angel Invaldi", Centro de Salud "Vecinal Antonio Paravano", Centro de Salud "Vecinal Ludueña Norte y Moreno", Centro de Salud "Vecinal Víctor Cué" y Centro de Salud Débora Ferrandini.

Tabla IV. Distribución de Centros de Salud seleccionados y especialidades médicas en efectores de segundo nivel para la red Distrito Noroeste


Red

Centros de Salud Seleccionados

Población Adscripta12

Efector

Especialidades

Red distrito Noroeste

(control)


Centro de Salud “Emaús”

Centro de Salud “Juana Azurduy”

Centro de Salud “Ceferino Namuncurá”

54.000 adscriptos

Hospital Carrasco

Nefrología – Neumonología- Cardiología- Oftalmología Dermatología- Alergia- Traumatología- Urología-, Neurología- Nutrición- Clínica Médica –Ginecología- Obstetricia

Centro De Salud Debora Ferrandini

Endocrinología

CEMAR

Neumonología -Cardiología- Cirugía ambulatoria-Endocrinología- Nefrología- Gastroenterología- Ginecología- Hematología- Infectología- Neurología- Oftalmología- Oncología- Otorrinolaringología- Fisiatría- Reumatología- Traumatología





  1. Compartilhe com seus amigos:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21


©aneste.org 2020
enviar mensagem

    Página principal
Universidade federal
Prefeitura municipal
santa catarina
universidade federal
terapia intensiva
Excelentíssimo senhor
minas gerais
Universidade estadual
união acórdãos
prefeitura municipal
pregão presencial
reunião ordinária
educaçÃo universidade
público federal
outras providências
ensino superior
ensino fundamental
federal rural
Palavras chave
Colégio pedro
ministério público
senhor doutor
Dispõe sobre
Serviço público
Ministério público
língua portuguesa
Relatório técnico
conselho nacional
técnico científico
Concurso público
educaçÃo física
pregão eletrônico
consentimento informado
recursos humanos
ensino médio
concurso público
Curriculum vitae
Atividade física
sujeito passivo
ciências biológicas
científico período
Sociedade brasileira
desenvolvimento rural
catarina centro
física adaptada
Conselho nacional
espírito santo
direitos humanos
Memorial descritivo
conselho municipal
campina grande